あかりプラン 申し込みフォーム

*必要事項をご入力の上、お申込み下さい。その後、次の必要書類を弊社までFAXまたは郵送して下さい。

必要書類

①ご新居の平面図
②平面図にお部屋の用途を書き込んだもの（リビングダイニング、寝室、子供部屋など）
③電気配線図（配線工事が済んだ方のみ）
④立面図
⑤配置図

また、あかりの提案が必要ないお部屋がございましたら、その旨を平面図にご記入下さい。
必要書類が届きましたら、あかりプランを作成します。図面到着からお届けまで約10日間を要します。

FAX送信先　　FAX　052-914-6663

ご郵送先　　　〒462-0813　愛知県名古屋市北区山田1-6-1
　　　　　　　親和電機（株）　白井宛

質問は少々長いですが、お客様のイメージにより近づけるプランづくりのためです。
よろしくお願いします。

*は必須事項です。

お施主様名* ※全角漢字
ふりがな ※全角ひらがな
メールアドレス* ※半角英数
新築ですか増改築ですか*
現住所
郵便番号* ― ※半角数字　例）123-5678
住所*
電話番号* ※半角数字　例）052-123-4567
あかりプランお届け先
郵便番号 ― ※半角数字　例）123-5678
住所
電話番号 ※半角数字　例）052-123-4567
ご新居の住所
郵便番号 ― ※半角数字　例）123-5678
住所
電話番号 ※半角数字　例）052-123-4567
希望納期*

月 日頃

※図面到着からお届まで約１０日間を要します。
照明器具取付予定 頃　　例 2001年5月（頃）
ご新居入居予定 頃　　例 2001年5月（頃）
配線工事はおすみですか？

※「はい」とお答えの方は電気配線図も必ず添えてください。
あかりプランのご予算*

約 円

※おわかりでない場合は総建築費をご記入下さい。
ご新築の場合、一般に照明器具は総建築費（建物のみ）４～５％以上が目安です。
ご家族の構成
例）
祖父･母（祖父70才、祖母68才)
施主（夫38才、妻35才）
子供（男12才、女10才）
プラン作成の上、ご希望の
メーカーをご指定下さい*
外観は？*
お部屋の天井の高さは？*
m
例）1,2階で異なる
吹き抜けはありますか？
吹き抜けがある場合
その場所と高さは？		 場所 天井高さ m
傾斜天井はありますか？
傾斜天井がある場合
その場所と角度は？		 場所 角度 度
天井裏の構造は？ (埋込照明を選ぶときの重要項目です）*
１．一般の天井
２．断熱施工天井
（ﾏｯﾄ式加工法）
３．断熱施工天井
（ﾌﾞﾛｰｲﾝｸﾞ工法）
４．その他
例）天井懐が浅い

※埋め込み照明の取り付けができない場合もご記入下さい。
和風の空間がある場合、その場所は？適する場所を選択して下さい。*

和室の天井仕上げは？*
和室はどのようなあかりがお好みですか？

・・・・・・直線的で格式のあるオーソドックスなデザイン

・・・・繊細さや柔らかさのある軽めの和風

・・・・・・木製の現代的でシンプルなデザイン

お好みのインテリアイメージは？（複数回答可）

その他、ご要望があればお聞かせください。

ありがとうございました。以上の内容をもとに、プランニングさせていただきます。

企業・工場のお客様 ご家庭の客様 電気工事店様